2023.08.24

TED要約:医療をどのように改善するか？

marugotoyoten

アメリカの外科医、作家、公衆衛生研究者であるアトゥル・アトマラム・ガワンデが「医療をどのように改善するか？」について語りました。この動画の要点と要約をまとめました

スピーカー

アトゥル・アトマラム・ガワンデ

専門分野:一般外科および内分泌外科
経歴:ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院で一般外科および内分泌外科を実践しています。ハーバード大学公衆衛生学部の保健政策・管理学科の教授であり、ハーバード医学大学のサミュエル・O・シアー外科学教授でもあります。公衆衛生分野では、ヘルスシステムイノベーションの共同センターであるアリアドネ・ラボのエグゼクティブディレクターおよび手術における死亡率を低下させる非営利団体であるライフボックスの議長を務めています。2018年6月20日、ガワンデはAmazon、バークシャー・ハサウェイ、JPモルガン・チェースが所有するヘルスケアベンチャーであるヘイヴンのCEOに任命され、2020年5月にCEOを退任しましたが、組織が新しいCEOを探す間はエグゼクティブチェアマンの職に留まっています。彼はTheNewYorkerとSlateにおいて医学と公衆衛生について幅広く執筆しており、著書『合併症：不完全な外科医のノート』もあります。

３つの要点

要点１
医学の進化は、職人技から複雑性への変遷だ。
要点２
医学の変化する風景は、職人技から協力へだ。
要点３
医療におけるピットクルーの必要性は、成功の認識と解決策の考案だ。

要約

医学の進化：職人技から複雑性への変遷
私は外科の研修医としての旅を始めましたが、専門家ではありませんでした。私は自分の分野で熟練する方法を疑問に思い、この質問は私たち全員に当てはまることに気付きました。必要なスキルを学び、膨大な情報を吸収することは十分に困難です。しかし、医療の最も深刻な危機として医療費の問題が浮かび上がりました。科学の複雑さが私たちの問題の根本的な原因であり、政府や保険会社への非難を超えています。

医学の変化する風景：職人技から協力へ
過去において、医学は大胆さ、独立心、自己充足性という価値観に基づく職人技でした。医師は骨折の治療から血液検査の分析まで、患者のケアのあらゆる側面に責任を持っていました。しかし、医学の知識が拡大するにつれ、数千もの手術や薬剤が発見され、一人で全てを知り、行うことは不可能になりました。患者のケアに必要な医療従事者の数は大幅に増加し、専門化が当たり前となりました。残念ながら、この分断されたアプローチは多くの患者にとって不完全または不適切なケアをもたらしています。

医療におけるピットクルーの必要性：成功の認識と解決策の考案
個々の専門知識を中心とした従来の医療モデルはもはや効果的ではありません。私たちは高リスク産業のピットクルーに似たシステムベースのアプローチに移行する必要があります。これには失敗の認識、データの収集、解決策の考案が含まれます。チェックリストは複雑さを管理し、結果を改善するための有用なツールとなっています。さまざまな病院で外科手術のチェックリストを導入することで、合併症や死亡率の大幅な減少が観察されました。しかし、このような実践の採用は抵抗や価値観の変化の必要性により遅れています。

複雑性の受容：私たちの世代の大きな課題
あらゆる分野での知識の爆発は複雑性と専門化をもたらしました。個々の成功だけでは十分ではないことを認める必要があります。医療、教育、気候変動、貧困緩和など、システムを機能させることが私たちの世代の大きな課題です。個人主義的なアプローチから協力、謙虚さ、規律、チームワークを受け入れる必要があります。カウボーイがピットクルーとして機能するように、私たちはそれぞれの分野でピットクルーとなり、複雑性の課題を成功裏に乗り越えなければなりません。

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