2023.09.23

TEDx要約:パーソナライズされた処方箋

marugotoyoten

アメリカのバイオエンジニアリング、遺伝学、医学、バイオメディカルデータサイエンスの教授（兼任でコンピュータサイエンスも）で、かつてはスタンフォード大学のバイオエンジニアリング学科の学科長でした。であるルスビアジオアルトマンが「パーソナライズされた処方箋」について語りました。この動画の要点と要約をまとめました

スピーカー

ルスビアジオアルトマン

専門分野:バイオエンジニアリング、遺伝学、医学、バイオメディカルデータサイエンス
経歴:経歴は多岐にわたります。

３つの要点

要点１
薬物に対する反応は個人によって異なる。遵守や胃の内容物、薬物の相互作用が影響する。
要点２
薬物反応は遺伝的に影響を受ける。遺伝子の変異により反応が変わることがある。
要点３
PharmGKBデータベースは遺伝子と薬物反応に関する情報を提供する。個別化医療に役立つ。

要約

個別の薬物反応の理解
私は医師として、薬物に対する反応がすべての人に同じではないことを知っています。この記事では、なぜこれを理解することが重要なのかを説明します。例えば、タイレノール3を取り上げましょう。これにはコデインが含まれており、一部の人々には痛みを和らげる助けとなるかもしれません。しかし、他の人には全く効果がないか、便秘や奇妙な思考などの副作用を引き起こすかもしれません。これにはいくつかの理由があります。1つの要因は薬物の遵守です。処方された通りに薬を服用することは、正しく作用するために重要です。もう1つの要因は私たちの胃の内容物です。時には、私たちが食べる食べ物が薬物の吸収や処理に影響を与えることがあります。最後に、他の薬物との相互作用も特定の薬物に対する私たちの体の反応に影響を及ぼすことがあります。さらに、私たちの体には肝臓や腎臓の分子に異なるバリエーションがあります。これらのバリエーションは、薬物の処理や体の反応にも影響を与えることがあります。したがって、すべての人がユニークであり、同じ薬物に対して異なる反応を示す可能性があることを覚えておくことが重要です。

薬物反応の遺伝
薬物に対する私たちの反応は遺伝的に影響を受けることを知っていましたか？このセクションでは、私たちの遺伝子が薬物に対する反応にどのように影響を与えるかを説明します。他の遺伝的特徴とは異なり、特定の薬物に対する反応がどのようになるかについては、しばしば家族歴や知識を持っていません。しかし、DNAシーケンスの進歩により、私たちは今や私たちの薬物反応に影響を与える遺伝的変異を特定することができます。例えば、欧州人の約7%はコデインをモルヒネに変換するための酵素であるCYP2D6を欠いています。この遺伝的変異のため、これらの人々はコデインからの痛みの緩和を感じることができないかもしれません。一方、一部の人々は高代謝能力を持っており、コデインを迅速にモルヒネに変換します。これにより、激しい痛みの緩和が続いた後に長時間の不快感が生じることがあります。したがって、私たちの遺伝子は薬物の処理や反応に重要な役割を果たしています。私たちの遺伝的変異を理解することは、医療専門家が薬物を処方する際により良い判断を下すのに役立ちます。

PharmGKBデータベース
スタンフォード大学では、PharmGKBというデータベースを作成しました。このデータベースは、遺伝子が薬物反応にどのように影響を与えるかについての知識をまとめたものです。このデータベースには、数百の薬物と遺伝子に関する情報が含まれており、遺伝子の変化によって影響を受ける効果や毒性を強調しています。実験を通じて、私たちはゲノムに基づいて数百の薬物に対する個人の反応を予測することさえできました。このデータベースは、医療専門家にとって貴重な情報源であり、患者の遺伝子プロファイルに基づいて薬物の処方に関する情報を提供します。したがって、PharmGKBデータベースは、遺伝子が薬物反応にどのように影響を与えるかを理解し、個別化医療を向上させるのに役立っています。

臨床実践における遺伝情報の導入
医師たちは薬物を処方する際に遺伝情報を利用したいと考えていますが、いくつかの障壁があります。このセクションでは、これらの課題に取り組む方法について説明します。1つの障壁はガイドラインや教育の不足です。この問題に対処するために、臨床薬物遺伝子学実施協会（CPIC）が設立されました。CPICは国際的なパートナーと協力して、医師にとって理解しやすいガイドラインを作成しています。これらのガイドラインには、どのような遺伝子検査を依頼すべきかや結果の解釈方法についての情報が含まれています。これにより、医療専門家は薬物の処方に遺伝子を取り入れることができます。将来的には、ゲノムシーケンシングや他の遺伝子測定が定期的に行われ、医師は患者の遺伝子プロファイルを考慮に入れて薬物を処方することが予想されています。この個別化アプローチによる薬物療法は、患者の結果を改善するための大きな可能性を秘めています。したがって、臨床実践において遺伝情報を導入することで、個々の人の薬物治療の効果と安全性を向上させることができます。

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